“ 走”进社区 “走”出社区
我们爱乐思养老服务指导中心负责的社区里有很多中风患者，他们的步行方式各不相同，但对于步行来说：无论何种方式前提是必须以安全为原则，减轻生活环境中的危险因素，让患者走得更安全、更稳、更快。
在社区中的大部分患者是生病时间比较长的患者，他们大部分患者对自己的要求是能走的好一点，对我们来说“好”的定义是:走的安全、走的稳、走的快一点以及在步行姿势上美观。
社区患者部分患者下肢肌力较正常，以下是导致步行不稳常见原因：
1：大部分患者大腿后面腘绳肌张力较高，会导致患者膝盖弯曲。
2：患者下肢运动模式未被打破，行走中仍以偏瘫步态行走。
3：患者脚的背屈和跖屈无肌力导致患脚脚踝不稳。
4：脚的本体感觉差导致步行不稳。
5：患者有长短腿，导致两脚受力不均易跌倒。
6：患者的鞋子尺码不适合患者，太大的鞋使患者在鞋里面易滑动影响步行以及社区患者喜爱穿布鞋、拖鞋等对踝没有固定作用。
7：拐杖使用方法不对，患者使用拐杖时将身体重量全放在拐杖上极易引起跌倒。
8：患者在步行时，跨越物体时直接将脚放在物体上而被绊倒。
9：患者使用拐杖时，健手不仅抓住拐杖而且有抓取其它物体习惯，当健手抓取其它物体时候，拐杖的作用将不能发挥出来且跌倒风险较大。
解决方法：
1：教会家属牵伸腘绳肌，降低张力，进行步态训练达到双腿负重一致。
2：在患者愿意坚持康复情况下，教会家属打破下肢模式方法。
3：使用AFO固定下肢，改善身体力线，增加下肢负重。
4：穿棉袜子，增加摩擦力。平时穿运动鞋，鞋带系紧可以增加感觉输入。
5：测量有无长短腿，如果有长短腿在患者短的那只下肢鞋里增加高度，让下肢负重一致。
6：运动鞋需买比正常脚大一码以方便塞进矫形器。教育家属和患者平时穿运动鞋。
7：教会患者正确使用拐杖，督促家属监督患者以便养成正确用拐习惯。
8：在患者常跨越的障碍物上面涂有鲜红颜色或其它显目标致，让患者能够顺利跨越障碍物。
9：教育患者以及家属步行时只能健手使用拐杖，不可同时拿其它物品。
结束语：希望通过爱乐思的社区康复团队专业分析以及治疗，帮助很多宅在家里的患者走出自己家门，做患者一直渴望做的事情。
南京爱乐思养老服务指导中心:王盼盼
