关于膝关节炎的十个误区

 

　　我国的骨关节炎患者已超过1亿人，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎。在膝关节骨性关节炎康复过程中，有人认为运动好，有人认为要静养。大家各持己见，众说纷纭。其实，关于膝关节骨性关节炎如何运动，人们存在很多误区。

 

　　误区一、运动会加速膝关节老化

 

　　膝关节的存在就是为了帮助人类完成行走和运动的，合理运动可以增加腿部肌肉的力量和韧带的弹性，有效降低老年人膝关节炎的发病几率，减少疼痛。有膝关节问题的老年人应避免剧烈运动和负重活动，而选择对膝关节损害小的运动。如游泳、骑车、慢跑。老年人坚持慢跑可增强关节韧带的弹性、关节运动的协调性。但老年人跑步不能太快、不能强度过大。跑步时最好让脚的前半部分先着地，这样可以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。此外，老年人要尽量避免下蹲，尤其是负重的深蹲。反复膝关节蹲起动作、反复爬楼梯、半屈膝位做扭转研磨关节的动作等，不仅不能起到锻炼关节的目的，反而加重了膝关节的损伤，导致更严重的膝关节滑膜炎。这也提醒骨关节炎患者在日常生活中，应该避免下蹲、爬楼梯、登山等加重膝关节负荷的锻炼方法，避免膝关节的磨损。如果必须下蹲，则速度要慢，并尽量用手来支撑。

 

　　误区二、大量运动能“磨”掉骨刺

 

　　为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育活动非常必要。而且，运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。但是，想“磨”掉骨刺根本不可能；相反，过量的运动还会加重膝关节的损伤。

 

　　误区三、爬山锻炼膝关节

 

　　许多老年人有爬山的习惯。爬山虽是一种很好的锻炼炼心肺功能，减少脂肪的运动方式，但是却不利于保护膝关节。上山的时候，膝关节承担着自身体重，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，加大对膝关节的磨损。建议老年人爬山的时候上山可以步行，戴护膝并使用登山杖，下山的时候最好坐缆车。

 

　　误区四、打太极能修身养性锻炼关节

 

　　太极拳在国民保健中的作用确实很大，让一些老年人每天有事做，还能锻炼身体。但是对膝关节骨性关节病的人不适合，因为膝关节已经退变，打太极拳时如果蹲得太低，会加重膝关节的负重和磨损，严重的还会在下蹲的过程中出现损伤。所以，有膝关节骨性关节病的人打太极拳，不要蹲太低，有难度的动作不要追求必须做到位。

 

　　误区五、膝关节炎需要使用抗生素

 

　　很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有身体发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性或称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

 

　　误区六、软骨保护药能保护软骨

 

　　骨关节炎是由于寒潮、劳累、外伤等造成炎症，使关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。只有消炎活血，改善了膝关节的代谢环境，才能使软骨的代谢恢复正常，单纯保护软骨是不可能的，只有根本改善代谢环境才是治本之法。

 

　　误区七、药越多效果越好

 

　　不少老年朋友长期服用消炎镇痛药，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等，可明显减轻关节疼痛，缓解症状，但不能根本解决问题。镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不能增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积从而引起肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，甚至股骨头坏死严重不良反应。所以，不要盲目多次服用，而应征询医生意见，换药或者适当合用其他药物。因此，老人应结合药物、理疗、康复，甚至手术等多种方法，进行综合治疗，不要长期服用镇痛药。

 

　　误区八、不疼就是“治愈”

 

　　很多膝关节炎患者经治疗后，尤其关节注射后“不疼了”，就以为达到治疗目的了。但事实是只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛随时会再次出现，并且反复发作，病情将会进一步恶化。

 

　　误区九、膝关节炎治不好

 

　　膝关节炎是一种慢性病，容易复发，迁延难愈。不少中老年朋友认为关节炎治不好，平时的康复治疗也就不上心。实际上，膝关节炎经过药物、理疗、中医、手术等综合治疗，病情会得到有效控制，甚至症状完全消失，与正常人无异。需要注意的是，即便好转，也要避免一些危险因素，比如寒冷、爬楼等。

 

　　误区十、关节炎是老年病

 

　　老人患膝关节炎的比较多，但这种病并非是老人的特发病，一些中青年因为膝关节保护不当或者损伤等原因，也容易出现膝关节炎。如果出现膝关节肿痛，应该进行CT、核磁共振等检查，确定是否有半月板、韧带等损伤。另外，生活中还需注意关节的保暖，避免剧烈运动，减轻体重，都有助于预防膝关节炎。

 

　　推荐膝骨关节炎功能锻炼方法

 

　　1.肌力训练：主要锻炼股四头肌，股四头肌锻炼方法主要有等长训练和等张训练两种。一般在早期主张采用等长训练，它不需要关节活动且方法简单、易行，效果明显，不仅可使肌肉的力量增加，而且关节活动范围最小，可避免对膝关节的磨损。尤其适合于老年人、股四头肌肌力较弱或者关节肿胀、积液、疼痛明显的病人。但是单一的等长训练在提高肌力、改善肌肉功能方面有一定的局限性，因此，结合等张训练是有必要的，它可使肌纤维增粗、萎缩的肌肉逐渐肥大，使肌力和耐力得到增强和恢复，从而增加关节的稳定和耐力，改善关节的活动功能。此训练应因人而异，不可为追求效果而训练强度过大，注意及时休整。尤其对于高龄老人和老年妇女，常因并存骨质疏松，可能导致在较大强度训练下加重病情，另外，对于有心脏疾病的骨关节炎患者应当警惕锻炼不当诱发心脏病发作。以下介绍三种常见的锻炼方法：

 

　　（1）股四头肌等张收缩训练直腿抬高锻炼法：仰卧位，双腿伸直并拢抬起，保持足跟距离床面30cm左右，坚持15-30秒，放下休息几秒，再抬起，反复训练。

 

　　（2）股四头肌等长收缩运动股四头肌静力练习：患者取仰卧位，膝关节伸直，绷紧股四头肌，同时腘窝向下压床面，可通过髌骨是否向近心端移动，肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩。开始时缓慢收缩，收缩完全后用尽全力，保持9s，放松1s，反复训练。

 

　　（3）踮脚锻炼法患者直立位，踝关节跖屈(踮脚)运动，双腿同时进行，以跖屈到顶点为度，跖屈过程5秒，放松过程5秒，一屈一伸为1次，共20次。以上锻炼每日1次，持续4周。

 

　　2.关节活动训练：是指在不负重情况下进行膝关节屈伸功能锻炼，这样既可以增强股四头肌肌力，使挛缩粘连的组织拉开，而且减少关节内的摩擦，减轻软骨在活动时的损伤，促进淋巴及静脉回流，以利于消除关节肿胀，能改善关节软骨营养，延缓软骨退变过程，减轻膝关节的疼痛程度。

 

　　（1）膝关节伸屈活动法患者坐在床边，双膝置于床旁，然后尽量伸直膝关节，保持伸直位，有酸胀感时，缓慢屈曲膝关节，反复进行锻炼。

 

　　（2）蹬空自行车练习平卧床上,双下肢做缓慢踏空车活动,每天15分钟。

 

　　3.被动运动：针对不能主动进行运动的患者，可以借助一些辅助仪器如CPM（持续被动功能锻炼）机、股四头肌训练椅等来帮助关节活动锻炼，增加肌力。同时，也可以配合一些物理治疗增强效果。

 

　　4.有氧运动：膝骨关节炎可导致肌肉萎缩、肌力和局部肌耐受力下降,也使有氧代谢能力下降。适当的进行有氧运动（如：慢跑、散步、游泳、太极等）不仅能改善心肺循环,有效的增加需氧能力、降低疲劳和增强免疫力,改善抑郁和焦急的状态，而且有研究表明能明显的改善肌肉的功能，提高肌肉的力量，这对骨关节炎患者身心健康是十分有益的。尤其是我国传统的保健疗法——太极，除了上述作用外，骨关节炎练习太极可对骨关节炎有良性的效果，包括降低疼痛，减少僵硬度、提高功能。Brismee等研究发现12周太极训练可降低膝关节疼痛和关节的僵硬，提高身体的机能。

 

　　南京康复医院医生提醒：膝骨关节炎锻炼注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则，针对个体差异和病情轻重不同，也非常提倡患者在医师的指导下制定合理的个体化综合治疗方案，避免盲目的过度训练会造成骨关节的损伤，加重炎症和疼痛，或者锻炼强度不够而达不到治疗目的。另外，建议患者健膝亦可适度预防训练。

 

　　顾绍钦