肩周炎与其他疾病都有哪些区别？

 

　　肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

 

　　肩周炎与肩部周围肿瘤的区别：

 

　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

 

　　由于该疾病进展缓慢，无须剧烈的外伤诱因，临床就诊的大部分病人常回想不起发病诱因。在反复问诊下，病人可能回忆起就诊前2-3月前某一天，有肩关节过度活动经历，当时感到有肩关节的扭伤疼痛，或者睡眠时肩关节被压迫，起床时感觉肩关节紧张不适，事后均未引起注意，肩周疼痛逐渐加重，越痛肩关节越不敢活动，因此恶性循环，最终出现肩关节的僵硬，疼痛部位扩大，放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手，此时饮食无味，夜不能寐，极为痛苦。严重者患肢活动严重受限，无法完成屈伸肩关节的活动，如梳头、洗脸、刷牙、扎裤带等生活动作。无意触碰，可以诱发肩周的剧烈疼痛，患者常强迫处于舒适体位，畏惧任何形式的活动，病程长者可出现肩周肌肉萎缩。X线摄片可能仅见老年人常见的骨质疏松，无其他骨质异常。

 

　　在明确肩周炎诊断前，还须排除中老年常见的心肺疾病和颈椎病，因为此类疾病疼痛症状常牵涉和放射至肩周。在自我保健时，有必要去医院就诊行相应的检查，排除上述疾病。

 

　　本病为可自愈性疾病，但患病早期积极行肩关节功能活动，可防止肩关节发展至冻肩状态，一旦形成冻肩，自愈所需时间较长，痛苦大，肩关节功能可能恢复不全。

 

　　急性期需适当予以肩部制动，同时给予热疗，保持每日适量的肩关节活动，可服用抗炎镇痛药，减轻疼痛症状。对疼痛局限者，可以行封闭治疗，对疼痛广泛者封闭难以奏效。

 

　　总之，无论何种原因引起的肩周疼痛，肩关节的功能活动极为重要，可起到有效的防治作用，切忌肩关节被动活动。中老年人的肩周炎痛苦虽大，只要坚持不懈地进行肩关节的预防保健，病痛一定能消除。早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。