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脊髓血管畸形

发布日期:2015-07-16 来源:爱乐思医疗康复 点击:139次

   脊髓血管畸形又名脊髓血管瘤,系先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。受累脊髓以胸段多见,腰骶段次之。亦有累及脊髓全长者。临床上可出现突然头颈或腰骶部疼痛、不完全性或完全性截瘫或四肢瘫。截瘫具有缓解期是其特征性表现。发病年龄以青年和中年人多见。如能得到早期诊断和根治手术,许多病人可获得较好的疗效。 

脊髓血管畸形
  颈项强直:颈项强直是指由于支配颈部肌群的神经根受到炎性、血液等各种原因刺激后,引起的颈部肌肉发生痉挛、颈部僵直,或被动屈曲颈部时有阻抗,下颚不能贴近胸部。
 
  【临床表现】
 
  1、疼痛:早期常有短暂性神经根痛,间或剧痛。呈刺痛或灼痛样。部位与病变节段吻合。2、感觉症状:肢体麻木、蚁走感,常有躯体深、浅感觉障碍。3、运动症状:肢体无力,逐渐加重,一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。4、括约肌症状:大小便失禁。5、自发性蛛网膜下腔出血:突然头痛、截瘫、颈项强直,克氏征阳性。
 
  【辅助检查】
 
  1、怀疑有此病者均应作选择性脊髓动脉造影以确诊。2、需了解脊髓受累情况者可作磁共振(MRI)检查。
 
  【诊断依据】
 
  1、发病缓慢,病程中症状可有缓解,病变部位平面以下出现部分或完全横贯性损害征象。2、腰穿检查蛛网膜下腔有不同程度阻塞。脑脊液呈淡黄色或无色透明,蛋白含量增高,有时含红细胞。3、脊髓血管造影或脊髓碘油造影可显示病变及范围。MRI有时可显示呈流空效应的团状或蚯蚓状畸形血管影。
 
  【注意事项】
 
  本病起病多较缓慢,早期易误诊为脊髓多发性硬化、脊髓蛛网膜炎和脊髓髓内肿瘤等。如不治疗大多于2-3年后发展至全瘫。早期诊断,在肢体未瘫时应尽早手术,可使70%的病人症状改善甚至恢复工作。青壮年人如突然出现腰背部疼痛和肢体无力,特别是在其后又有自然缓解期者,应想到本病,并速到医院作相应的检查和治疗。
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