婴儿脑瘫的早期症状有哪些

 

　　脑瘫常见类型有三种：痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型，手足徐动性，共济失调型、混合型等其他类型脑瘫

 

　　痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型。手足徐动性脑瘫现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。共济失调型脑瘫主要是小脑受损，占4%。除运动伤残外，常伴有一系列发育异常，如智力低下(30%～50%)、癫痫(25%～50%)、视力异常(如斜、弱视，眼球震颤等达50%)、听力减退(10%～15%)、语言障碍、认知和行为异常等，从而造成治疗上的困难。

 

　　(一)痉挛性脑瘫

 

　　1.痉挛性偏瘫瘫痪侧肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重，1岁前即可发现小儿脑性瘫痪患侧手运动功能异常，小儿脑性瘫痪患儿迟至18—24个月时才能行走，且患侧呈环形步态。患侧手及拇指指甲生长迟滞，肢体显着痉挛，踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形。出于肌张力增高，多呈足尖着地行走。膝腱反射亢进，可有阵挛及巴氏征。手、足部背屈力弱。约1/3病儿在1/2岁时有惊厥发作;25%的病儿有认知功能异常、智力低下。CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧4脑室扩大。

 

　　2.痉挛性双瘫是脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致，这种双下肢痉挛性瘫痪常在翠儿开始爬行时即被发现：在爬行耐双臂呈正常相互交替姿势向前，但其双腿则被拖拉向前，髋部内收。小儿脑性瘫痪患儿行走延迟。双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。严重者可有肢体废用性萎缩和下肢生长受累，与上半身正常生长发育不成比例。盘型智力发育多正常，很少合并惊厥发作。

 

　　3.痉挛性四肢瘫多有脑中央自质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中最严重的类型。四肢运动严重受累.合并智能力低下和惊厥者最多，由于棱上性球麻痹，可致吞咽困难和吸入性肺炎。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，反射亢进，Barbimki征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多。有时也可伴有手足徐动。

 

　　(二)手足徐动性脑瘫

 

　　小儿脑性瘫痪该型现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。患儿多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难，常表现舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口咽肌受累呈显着语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束体征，惊厥亦不多见，多数小儿脑性瘫痪患儿智力尚可。

 

　　(三)共济失调型、混合型等其他类型脑瘫

 

　　均较少见。少数小儿脑性瘫痪患儿肌张力低下，可能与脑运动皮屡、丘脑、基底节、网状系统和小脑等不同脑区受累，作用与运动神经元有关。或因下运动单位也受累所致。

 

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